Некоторые заболевания характеризуются сложным течением, поэтому требуют дорогостоящего лечения. К сожалению, не все граждане РФ способны его оплачивать, но это не значит, то нужно сложить руки и готовиться к худшему. Государство предоставляет право каждому гражданину воспользоваться законом, который обеспечивает льготы на специальные услуги. О том, как получить квоту на операцию на текущий момент, мы и поговорим в этой статье.
Что такое квота на операцию?
Начнем с того, что это довольно трудоемкое дело, регулирование которого выносится на законодательный уровень.
Клиники, способные проводить операбельное лечение, должны быть обеспечены прежде всего профессионалами и специализированным оборудованием. Для этого они получают финансовую поддержку, заложенную в начале года в государственный бюджет.
На сегодняшний день таких медицинских учреждений недостаточно, но есть специалисты, которые все же могут спасти жизнь человека в сложной ситуации бесплатно. Исходя из этого, можно дать определение, что такое квота на операцию. Это государственная помощь людям, нуждающимся в специализированном лечении, предоставляемая в рамках ОМС. Квотирование является прерогативой только государственных органов. Это поэтапный процесс, регулирует который нормативно-правовая база.
Чтобы занять очередь на бесплатную квоту на операцию, следует учесть некоторые нюансы. Этим правом обладают больные исключительно со статусом инвалида. Если группа не присвоена, то начинать следует с прохождения медицинской социальной экспертизы. В случае же если таковая есть, в медицинском учреждении, где пациент получает лечение, можно узнать перечень документов, наличие которых необходимо для того, чтобы оформить квоту на льготную операцию. Долго ли ждать? Операций не может быть ни меньше, ни больше, а определенное количество на каждый год, исходя из лимитов конкретного медучреждения. Возможность проводить финансированные государственным бюджетом те или иные операции определяет Министерство здравоохранения согласно соответствующей лицензии. Большинство пациентов лечатся там, где проживают, а самые сложные больные направляются в другой регион, где могут предоставить соответствующую квалифицированную медицинскую помощь.
Расчет и направленность квот описывается:
- в законодательных и подзаконных актах Минздрава РФ;
- в постановлениях, гарантирующих право каждому на льготную помощь в медицине;
- ответ на вопрос, как оформить квоту на необходимую операцию, можно найти в ФЗ-323, статье 34.
Какие болезни подходят под квоту?
Посмотреть перечень заболеваний, где положены квоты, можно в документе Минздрава. Это перечень заболеваний, подходящих под квоту. Он состоит из ста сорока наименований болезней на 2018 год. Каждая квота дается при необходимости ВМП. Вот несколько примеров заболеваний, которые подходят под квоту:
- операции по пересадке органов;
- необходимость нейрохирургического вмешательства;
- проведение экстракорпорального оплодотворения;
- операции на сердце, первичные, а также повторные;
- операции по протезированию и эндопротезированию суставов;
- наследственные заболевания тяжелой формы течения (лейкоз);
- операбельное лечение позвоночника, глаз.
Способы оформления квоты
Бесплатная помощь требует терпения. Чтобы ее получить, нужно положительное подтверждение, которое должны дать три комиссии. Начало всего пути дает лечащий врач. Он ставит диагноз. Иногда для этого требуется сдача платных анализов и прохождение необходимого платного обследования.
Как начать оформлять квоту на операцию? Первые шаги таковы:
- обращаемся и описываем свое решение у лечащего врача;
- берем направление на прохождение соответствующего обследования (обязательно);
- ждем информацию от врача в виде справки. Там описывается диагноз, течение заболевания, заключение.
Комиссия по месту наблюдения
Рассматривать такую справку надлежит комиссии, которая создается в стенах конкретного медицинского учреждения. Именно она решает вопрос о квотировании за три дня. Лечащему врачу запрещено направлять на комиссию пациента, которому высокотехнологичная медицинская помощь не требуется.
В случае положительного ответа комиссии пациент получает список документов, который требует департамент здравоохранения на областном уровне. Как получить квоту на лечение здесь? Собираем такие документы:
- выписка из протокола комиссии, где разъясняются причины положительного решения;
- ксерокопия паспорта или свидетельства о рождении, если пациенту нет четырнадцати лет;
- заявление с фамилией, именем и отчеством, адресом прописки, данными паспорта, указанием гражданства и контактными данными пациента;
- ксерокопии полисов об обязательном медицинском и пенсионном страховании;
- данные о страховом счете (не всегда);
- оригинальные результаты анализов и обследований;
- выписка с подробным описанием диагноза из медкарты пациента;
- заявление о том, что медицинская организация имеет право обрабатывать персональные данные больного.
Комиссия на областном уровне
В состав комиссии на областном уровне входят пять специалистов, руководство комиссией возлагается на начальника определенного департамента. На протяжении десяти дней принимается решение о праве получить квоту на операцию на орган.
При положительном ответе комиссия:
- определяется с медицинским учреждением, где пройдет операция;
- направляет туда все необходимые документы;
- информирует пациента.
Чаще всего клиника подбирается как можно ближе к месту, где проживает больной, но если это необходимо, то ехать придется в ту больницу, которая обладает соответствующей лицензией.
Работа этого органа на данном этапе фиксируется в специальном протоколе, куда заносят данные о:
- причине создания комиссии такого уровня;
- данные о специалистах, принимавших участие в ее работе;
- данные заявителя;
- расшифрованное заключение, где указываются данные, что входит в предоставление квоты на операцию; код диагноза; причины вынесения направления; проведение дополнительных обследований, если таковые необходимы; обоснованный отказ (если ВМП не требуется).
Если же решение принято в пользу больного, то документы пациента отправляются туда, где будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь, а именно:
- наличие документа для проведения операции;
- копия протокола;
- полная информация о здоровье больного.
Комиссия в клинике
При получении пакета документов назначается комиссия уже в самой специализированной медклинике. В ее состав входят специалисты, которые на протяжении десяти дней:
- исследуют предоставленные сведения, определяясь с нужным лечением;
- решают, целесообразно ли такое лечение;
- определяются со сроками, чтоб пациент знал, где посмотреть свою очередь на квоту на операцию.
Льготное обеспечение финансирования высокотехнологичного лечения заключается в получении талона, который сохраняется в клинике. Это и есть квота на операцию. Выходит, что для того чтобы ее получить, требуется около двадцати трех дней. Плюс пересылка пакета документов. Эта же клиника определяет послеоперационное лечение пациента. Что входит в квоту на операцию? Само вмешательство, послеоперационный уход и рекомендации по восстановлению больного.
Отказ в квоте
Неприятный случай, но, к сожалению, может иметь место. Главное, что для этого требуются довольно веские основания, как в принципе и для того, чтобы ее получить. Тем не менее, каждое решение комиссий должно быть строго обосновано. К примеру:
- недостаточное критическое состояние больного;
- недостаточное количество выделенных квот;
- отсутствие возможности провести требуемое лечение на территории Российской Федерации;
- безрезультативность проведения высокотехнологичной медицинской помощи.
Если квот не хватает на данный период времени, то ее можно получить в следующем году, заняв очередь. Каждое клиническое состояние больного рассматривается индивидуально, на что влияет вид заболевания.
Операции на глазах
Как правильно действовать, чтобы получить квоту на операцию на глаза в 2018 году? Катаракта и ее последствия относится к заболеваниям, в процессе развития которых больной рискует потерять зрение. Каждый год государством выделяется некоторое количество квот на проведение бесплатных операций на глаза. Для того чтобы их оформить, требуется пройти несколько этапов.
Получить квоту на операцию на глаза позволяют следующие заболевания:
- деформированная сетчатка;
- осложненное течение глаукомы;
- наличие дефектов, подлежащих эндовитреальному хирургическому лечению;
- механические или химические травмы века или глаза;
- дефекты глаза, как следствие воспалительных явлений, новообразований, кровоизлияний;
- наличие врожденных патологий зрительных компонентов;
- злокачественные новообразования глаза;
- патологии сетчатки, как следствие вторичной катаракты.
Квоты на бесплатную операцию на глаза можно добиться, начиная с органа управления здравоохранением, специализирующегося на лечении глаукомы. В роли первой инстанции выступает, разумеется, лечащий врач. Именно он, как было описано выше, расписывает всю поэтапность шагов к дальнейшему квотированному лечению. Затем главный врач медучреждения визирует собранный пакет документов:
- направление;
- выписку из медкарточки с указанием необходимости в операбельном лечении катаракты;
- результаты ЭКГ;
- ксерокс паспорта;
- ксерокопии ОМС и ОПС.
Обращаемся в местные органы здравоохранения для вынесения вердикта комиссией. Ждем десять (может и больше) дней результат.
Удовлетворительный ответ дает дорогу документам в клинику для проведения высокотехнологичного лечения. Здесь также существует специальная комиссия, основным решением которой является дата госпитализации пациента для подготовки к операции.
Теоретически ждать приходится около десяти дней, но практически бывает дольше. О принятом решении извещается пациент. При встрече куратор вручает больному документ, где прописывается дата и место проведения оперативного лечения.
Квота на лечение онкологии дается в случае необходимости проведении высокотехнологичной операции в специализированной клинике. Этапы получения квотного талона схожи с предыдущими. Начинает сбор документов районная поликлиника, точнее, лечащий врач. Можно получить заключение у первичного врача-онколога, который потребует паспорт, наличие медицинского страхового полиса, результаты прошлых обследований и лечения, копию пенсионного полиса, свидетельство о рождении для несовершеннолетних детей с копией паспорта родителя. Затем направит на повторное обследование и сдачу анализов для установления окончательного диагноза, а также расскажет о дальнейших действиях для получения квотного талона.
Жители областей отправляют пакеты документов в областное министерство здравоохранения, москвичи – в столичный департамент здравоохранения, а жители районов – в региональный орган здравоохранения. При недостаточном количестве документов больного направляют на дополнительное обследование, которое включает сдачу необходимых анализов, а также прохождение медицинского диагностического обследования за свой счет.
Полезное видео: новости о квотах на сложные операции
Сложные заболевания часто требуют срочного оперативного лечения. На долгий путь длиной в месяц времени часто нет, поэтому для того чтобы процесс сократить, рекомендуют стучать в двери руководителей комиссий, писать им письма, звонить. Опытный специалист знает, когда состояние больного не позволяет становиться в очередь, поэтому вопрос может решиться. Пробовать стоит, ведь на кону стоит полноценная жизнь.
